Přípravek Tonarssa je indikován jako náhradní terapie pro léčbu hypertenze anebo stabilní ischemické choroby srdeční (ICHS) u pacientů, u kterých již bylo dosaženo kontroly současně podávanými stejnými dávkami perindoprilu a amlodipinu. Tonarssa patří do farmakoterapeutické skupiny ACE inhibitory a blokátory kalciových kanálů.
Zvláštní upozornění a opatření pro použití léku Tonarssa
Veškerá upozornění týkající se každé jednotlivé složky, jak se uvádějí níže, by měla rovněž platit pro pevnou kombinaci přípravku Tonarssa.
V souvislosti s perindoprilem
Hypersenzitivita / angioedém:
Angioedém obličeje, končetin, rtů, sliznic, jazyka, hlasivkové štěrbiny a/nebo hrtanu byl vzácně hlášen u pacientů léčených inhibitory ACE včetně perindoprilu. Může nastat kdykoli během léčby. V takových případech je třeba podávání přípravku Tonarssa ihned přerušit a zahájit příslušné monitorování do úplného odeznění příznaků. V případech, ve kterých se otok omezil na obličej a rty, by tento stav měl obecně ustoupit bez léčby, i když antihistaminika pomohla zmírnit příznaky.
Angioedém související s otokem hrtanu může být smrtelný. Pokud je pravděpodobnost, že postižení jazyka, hlasivkové štěrbiny nebo hrtanu způsobí obstrukci dýchacích cest, je třeba ihned zavést naléhavou léčbu. Ta může zahrnovat podání adrenalinu a/nebo udržování průchodných dýchacích cest.
Pacient by měl být pod bezprostředním lékařským dohledem do dosažení úplného a trvalého ústupu symptomů. Pacienti s anamnézou angioedému bez souvislosti s léčbou inhibitory ACE mohou mít při podávání některého inhibitoru ACE zvýšené riziko angioedému.
U pacientů léčených inhibitory ACE byl vzácně hlášen intestinální angioedém. Tito pacienti vykazovali bolest břicha (s nevolností či zvracením nebo bez nich); v některých případech nedošlo k předchozímu angioedému obličeje a hladiny C-1 esteráz byly normální. Angioedém byl prokázán diagnostickými postupy včetně CT, ultrazvuku břicha nebo při chirurgickém zákroku a symptomy ustoupily po vysazení inhibitoru ACE.
Intestinální angioedém by měl být zahrnut do diferenciální diagnostiky u pacientů užívajících inhibitory ACE a vykazujících bolest břicha.
Anafylaktoidní reakce během aferézy lipoproteinů o nízké hustotě (LDL):
Pacienti užívající inhibitory ACE během aferézy lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) dextran- sulfátem utrpěli vzácně anafylaktoidní reakce ohrožující život. Těmto reakcím se předešlo dočasným vysazením terapie inhibitorem ACE před každou aferézou.
Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace:
U pacientů užívajících inhibitory ACE během desenzibilizace (například jedem blanokřídlých) byl zaznamenaný výskyt anafylaktoidní reakce. U těchto pacientů se těmto reakcím předešlo dočasným vysazením inhibitorů ACE, avšak znovu se objevily při opakované expozici alergenu z neopatrnosti.
Hemodialyzovaní pacienti:
Anafylaktoidní reakce byly hlášeny u pacientů dialyzovaných za použití membrán s vysokým průtokem (například AN 69 ®) a současně léčených ACE inhibitory. U těchto pacientů je třeba užít jiný typ d
V naší poradně s názvem TEZEO 40 A ALKOHOL-DISKUZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dobry den,chci se zeptat,jestli se muze na leky na hypertenzi Tezeo 40 uzit obcas alkohol.Dekuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Jedna tableta léku Tezeo 40 obsahuje telmisartanum 40 mg (telmisartan) a používá se k léčbě esenciální hypertenze u dospělých pacientů.
Kombinace telmisartanu a etanolu (alkohol) může zesílit účinky na snížení krevního tlaku. Jinými slovy alkohol a Tezeo 40 může způsobit: bolesti hlavy, závratě, malátnost, mdloby a / nebo změny v pulzu nebo tepové frekvence. Tyto nežádoucí účinky jsou vidět nejčastěji na začátku léčby, po zvýšení dávky, nebo pokud je léčba znovu zahájena po přerušení. Informujte svého lékaře, jakmile se u vás objeví tyto příznaky a přetrvávají po dobu několika dní nebo se stanou problematické. V této době se vyhněte řízení nebo obsluze nebezpečných strojů, dokud nebudete vědět, jak vás léky a alkohol ovlivňují. Rovněž dbejte opatrnosti při vstávání ze sedu nebo lehu.
Tezeo 40 patří mezi léky na vysoký krevní tlak, které se užívají dlouhodobě. V praxi se s ním setkávám hlavně u pacientů, kteří potřebují stabilní a šetrnou regulaci tlaku bez prudkých výkyvů. Nejde o lék, který by „nutil“ tělo k okamžité změně.
Proč vám lékař mohl předepsat právě Tezeo
Lékaři často volí Tezeo u lidí, kteří špatně snášeli jiné typy léků, nebo u těch, kde je cílem dlouhodobá ochrana cév. Volba léku vždy vychází z celkového obrazu, ne jen z jednoho měření tlaku.
Telmisartan lidsky – co to znamená pro váš den
Účinná látka telmisartan pomáhá cévám zůstat uvolněnější. V běžném životě to znamená, že krev nemusí proudit proti zbytečnému odporu. Lidé si často všimnou spíš změny v pocitech než dramatického poklesu čísel.
Kdy Tezeo obvykle funguje dobře a kdy méně
Tezeo obvykle funguje dobře tam, kde je potřeba klidná a stabilní regulace. Méně vhodné může být u lidí s velmi nízkým tlakem nebo při výrazné dehydrataci. Tady už se reakce liší člověk od člověka.
Ve svém příspěvku LUPÉNKA (PSORIÁZA) A LÉČBA POMOCÍ PŘÍRODNÍCH LÁTEK. NOVÉ VĚDECKÉ ZJIŠTĚNÍ. se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Bond.
biologicka lecba je jen pro vybrany fakt spatny pripady a trva u kazdyho z pacientu (ma jich byt 350 z cele CR) 2 roky. Co jsem zjistil od nekterych dermatologu, se ale po te dobe projevy vraceji a pokud se v lecbe nepokracuje, je to zase v pytli. Stoji to milion korun pro jednoho pacienta na rok a hradi to pojistovna (takze si dovedete predstavit tu castku, kterou za to vsichni platime, no nic :) ). Ted jsem zkusil neco jinciho (aniz jsem byl zapojen do projektu biologicke lecby) sam doma a hodne dobre fungujiciho - pripravky Dr. Michaels, ryze prirodni, tedy bez kortikoidu. Meli s tim velky uspech pri testech u pacientu Na Bulovce a u profesora Novotneho v Praze. 75 procent pacientu bylo po 8 tydnech zcela cistych, u profesora Novotneho, jak vim, to bylo 90 procent pacientu. Jako fakt pecka, tak jsem to zkusil hned, jak jsem se o tom dovedel. A funguje to, jsem po 8 tydnech skoro cisty, jeste chvili vydrzim a bude. Snad to vydrzi, coz by melo - podle toho, co jsem se dovedel od lidi, co to zkusili. Jsou cisti treba i rok. Kozar vam to nejspis nedoporuci, protoze o tom bud nevi, nebo s tim nema zkusenosti nebo o tom jen slysel a zavrhne to s tim, ze je to moc drahy. Mne doktorka rekla, ze neco takovyho existuje, ale ze s tim enmaji zkusenosti a ze je to drahy a ze teda mi napise ten Betacorton. To bylo uz pred nakou dobou, pred nakym casem mi o tom rekl kamos, ze to pomaha, tak jsem si o tom neco zjistil a prd, zacal jsem. Sice me to vyslo na par tisic, ale vysledek bezva. Sam to nemam na nehtech, ale pry to tam taky pomaha. Lze to koupit v kazdy lekarne. S lupenkou preju zdar!
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Mohu mít vedlejší účinky z Tezea, i když mám krevní tlak už v normě?
Ano, tato situace je v praxi poměrně častá a bývá zdrojem velké nejistoty. Krevní tlak na tlakoměru může být v pořádku, ale tělo si teprve zvyká na nové nastavení. Pacienti často popisují, že se cítí jinak než dřív, i když čísla vypadají dobře. Hodnoty a subjektivní prožívání se nemusí vyvíjet stejným tempem, což je důležité vědět, aby člověk neměl pocit, že „něco nefunguje“.
Z pohledu praxe platí, že samotná přítomnost nepříjemných pocitů při normálním tlaku ještě neznamená problém. Rozhodující je, zda se stav v čase zhoršuje, nebo naopak postupně stabilizuje. Pokud zvládáte běžné denní fungování a obtíže nejsou narůstající, obvykle jde o fázi adaptace, která si žádá spíš trpělivé sledování než okamžitý zásah.
Jak dlouho trvá, než si tělo na Tezeo zvykne?
Doba zvykání je vysoce individuální a nedá se stanovit jedním číslem. Někteří lidé se cítí stabilně už po několika dnech, jiní popisují období nejistoty trvající několik týdnů. V praxi se nejčastěji setkávám s tím, že první dva až čtyři týdny jsou obdobím, kdy si tělo hledá rovnováhu. To, že se v tomto období cítíte „jinak“, je velmi běžné.
Důležité je sledovat trend v čase, nikoli jednotlivé dny. Pokud se obtíže postupně zmírňují, nebo se alespoň nezhoršují, jde většinou o adaptaci. Pokud se ani po delší době nic nemění nebo se potíže stupňují, je na místě situaci probrat s lékařem a zhodnotit další postup.
Je normální, že se mi po Tezeu motá hlava při vstávání?
Ano, motání hlavy při vstávání patří mezi nejčastější zkušenostipacientů, zejména na začátku léčby nebo po změně dávky. Nejčastěji souvisí s tím, že krevní tlak je nižší, než na jaký bylo tělo dlouhodobě zvyklé. Typické je, že se závratě objeví při rychlém pohybu a po chvíli odezní.
Z praxe vyplývá, že pokud se motání objevuje pouze při vstávání a nevede k pádům, obvykle nejde o nebezpečný stav. Varovným signálem je zhoršování nebo výskyt i v klidu. V takovém případě už nejde jen o běžnou adaptaci a je vhodné situaci řešit s lékařem.
Mám pocit nejistoty nebo vnitřního neklidu – může to souviset s Tezeem?
Ano, tento pocit je velmi častý a pacienti ho často neumějí přesně pojmenovat. Nejde vždy o klasický vedlejší účinek, ale o kombinaci tělesné změny a psychické reakce na ni. Člověk začne více vnímat své tělo, kontrolovat se a přemýšlet, zda je vše v pořádku. Tento stav bývá vyčerpávající.
Zkušenost ukazuje, že nejistota sama o sobě ještě neznamená, že lék nesedí. Důležité je zaměřit se na to, zda zvládáte běžný den, nebo vás obavy paralyzují. Pokud se&nbs
V naší poradně s názvem TEZEO 40 ZKUŠENOSTI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Miloslava Šponiarova.
Dobrý den, zajímalo by mě proč u mě došlo ke změně léků na tlak byl mi předepsán lék Prestarium NEO 5mg na dporučení jsem podstoupila vyšetření TK HOLTREM A BYL MI NAPSÁN LÉK Tezeo 40 mg z jakého důvodu tento lék má mnoho vedlejších účinků z kterých mám obavy. Děkuji za odpověd . Šponiarová Miloslava.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Světluše Vinšová.
Dobrý den,
rozumím vašim obavám – změna léku na tlak člověka vždycky znejistí, zvlášť když si přečte seznam možných nežádoucích účinků.
Z pohledu zdravotní sestry je důležité říct, že změna z Prestaria NEO na Tezeo velmi často souvisí právě s výsledkem TK holteru. Holter neukáže jen „jedno číslo v ordinaci“, ale celý průběh tlaku během dne, noci, při zátěži i v klidu. Lékař z něj vidí, jestli tlak kolísá, jestli je vyšší hlavně v noci, ráno, nebo naopak přes den – a podle toho volí vhodnější typ léku.
Prestarium patří mezi ACE inhibitory, Tezeo mezi tzv. sartany. Tezeo se často volí tehdy, když je potřeba rovnoměrnější účinek po celý den a noc, nebo pokud lékař vidí, že by jiná skupina léků byla pro vás vhodnější dlouhodobě. Neznamená to, že by Prestarium bylo „špatné“, ale že se hledá varianta, která lépe odpovídá vašemu konkrétnímu průběhu tlaku.
Co se týče vedlejších účinků – je dobré vědět, že seznam nežádoucích účinků v příbalovém letáku uvádí všechny možné reakce, nikoli to, co se u většiny lidí skutečně objeví. V praxi z domácí péče vidím, že Tezeo je většinou velmi dobře snášené a řada pacientů na něm funguje roky bez obtíží. To, že je něco uvedeno jako možný nežádoucí účinek, ještě neznamená, že se u vás projeví.
Doporučila bych: – lék užívat pravidelně, ideálně ve stejnou dobu
– sledovat, jak se cítíte (závratě, únava, slabost)
– případné potíže si poznamenat a při kontrole je s lékařem probrat
– nepřerušovat léčbu sama ze strachu, pokud se neobjeví výrazné obtíže
Pokud budete mít pocit, že vám lék „nesedí“, je to vždy důvod k domluvě s lékařem – nikoli k tichému vysazení. Smyslem změny léčby je, aby byl tlak stabilní a vy jste se cítila bezpečně, ne vystrašeně.
Držím palce a přeji klid – obavy jsou pochopitelné, ale samotná změna léku ještě neznamená problém.
Pokud dojde k epizodě nestabilní anginy pectoris (závažné nebo nezávažné) během prvního měsíce léčby perindoprilem, mělo by být provedeno pečlivé zhodnocení poměru přínosu a rizika před pokračováním léčby.
Hypotenze:
Inhibitory ACE mohou způsobit náhlý pokles krevního tlaku. Symptomatická hypotenze je vzácná u pacientů s hypertenzí bez komplikací a s větší pravděpodobností se vyskytuje u pacientů se sníženým objemem například po diuretické léčbě, omezením příjmu solí potravou, dialýzou, průjmem nebo zvracením anebo u pacientů se závažnou renin-dependentní hypertenzí. Symptomatická hypotenze byla zaznamenána u pacientů se symptomatickým srdečním selháním s nebo bez přidruženého renálního selhání. To je pravděpodobnější u pacientů s vážnějším stupněm srdečního selhání, a tedy léčených vysokými dávkami kličkových diuretik, nebo u pacientů s hyponatrémií nebo funkčním poškozením ledvin. U těchto pacientů se zvýšeným rizikem symptomatické hypotenze by měla být léčba zahájena a dávkování upravováno pod pečlivým dohledem. Podobná opatření se vztahují i na pacienty s ischemickou chorobou srdeční nebo cerebrovaskulárním onemocněním, u nichž by výrazná hypotenze mohla vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě. Pokud se rozvine hypotenze, pacient musí být umístěn do polohy vleže a může být nutná intravenózní infúze roztoku chloridu sodného 9 mg/ml (0,9 %). Přechodná hypotenzní odpověď není kontraindikací pro podávání dalších dávek, které je možno podat obvykle bez obtíží, jakmile krevní tlak stoupl po zvýšení objemu. U některých pacientů s městnavým srdečním selháním, kteří mají normální nebo nízký krevní tlak, může při léčbě přípravkem Prestarium Neo dojít k dalšímu snížení celkového krevního tlaku. Jedná se o očekávaný účinek, který obvykle není důvodem pro ukončení léčby. Pokud začne být hypotenze symptomatická, může být nutné snížení dávky nebo vysazení přípravku Prestarium Neo.
Aortální a mitrální stenóza/hypertrofická kardiomyopatie:
Stejně jako i jiné inhibitory ACE by měl být přípravek Prestarium Neo podáván s opatrností pacientům se stenózou mitrální chlopně a obstrukcí průtoku krve levou komorou, jako například aortální stenóza nebo hypertrofické kardiomyopatie.
Renální insuficience:
V případě renální insuficience (clearance kreatininu < 60 ml/min) by mělo být počáteční dávkování perindoprilu upraveno podle clearance kreatininu daného pacienta a poté podle pacientovy odpovědi na léčbu. U těchto pacientů je rutinní monitorování draslíku a kreatininu součástí běžné lékařské praxe.
U pacientů se symptomatickým srdečním selháním může hypotenze po zahájení l
Ve svém příspěvku TEZEO 40 A ALKOHOL-DISKUZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dobry den,chci se zeptat,jestli se muze na leky na hypertenzi Tezeo 40 uzit obcas alkohol.Dekuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Hana.
Dobrý den,beru lék cynt 0.4, ale stále mám vysoký tlak,lékařka mi napsala Tezeo 40.Chtela bych znát váš názor zda je vhodné oba léky brát najednou?Muj tlak se pohybuje kolem 140-160 /100- 120.Dekuji za odpoveď.
Pacienti se mě často ptají, co se vlastně v těle po Tezeu děje. Odpověď není technická, ale praktická. Tělo není tolik „v napětí“ a cévy nejsou trvale stažené. Tezeotlak neláme silou, spíš umožňuje rovnováhu.
Co se začne měnit po nasazení léku
V prvních dnech si někteří lidé nevšimnou ničeho, jiní naopak cítí změny v rovnováze nebo energii. Obě varianty jsou běžné. Když Tezeo funguje dobře, často o něm vlastně nevíte.
Proč účinek nenastupuje hned
Tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo novému nastavení. To, že první dny „necítíte efekt“, neznamená, že lék nefunguje. Některé změny se projeví až postupně.
Účinek na čísla versus účinek na pocit
Někdy se hodnoty tlaku zlepší dřív než pocit, jindy naopak. Rozdílné reakce nejsou chybou, ale přirozenou variabilitou. Smyslem Tezea není, abyste něco cítili, ale aby se tělu dlouhodobě ulevilo.
V naší poradně s názvem HLOH se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Danuše Drábková.
Dobrý den
Užívám Xareto 30mg, Rosuvastin 10mg a Rivocor 5mg, Prestance 5mg.
Mohu, podpůrně, užívat ještě hloh - 2 krát denně 500mg.?
Děkuji
Zdraví
Danu
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Listy, bobule a květy hlohu se používají jako lék. Obsahují chemické látky zvané flavonoidy, které mají antioxidační účinky. Zdá se také, že hloh zlepšuje krevní oběh a ovlivňuje průtok krve ze srdce. Lidé nejčastěji užívají hloh při bolesti na hrudi, srdečním selhání, na problémy s krevním oběhem, vysoký krevní tlak, úzkost a mnoho dalších stavů.
Hloh je pravděpodobně bezpečný při užívání v dávkách až 1800 mg denně po dobu až 16 týdnů. Není dostatek spolehlivých informací, abychom věděli, zda je hloh bezpečný, pokud je používán déle než 16 týdnů. Hloh je obvykle dobře snášen. Ve vašem případě, ale musíte být opatrná a nemůžete jen tak sama od sebe začít užívat hloh ke svým stávajícím lékům. Proč?
Rivocor je lék na vysoký krevní tlak (beta-blokátor), Prestance je taktéž lék na vysoký krevní tlak (blokátor vápníkových kanálů), oba tyto léky interagují s hlohem. Hloh může snížit krevní tlak. Užívání hlohu spolu s léky, které snižují krevní tlak, může způsobit příliš nízký krevní tlak. Pečlivě sledujte svůj krevní tlak.
Xarelto je lék, který zpomaluje srážení krve (antikoagulancia/protidestičkové léky), a také interaguje s hlohem. Hloh může zpomalit srážení krve. Užívání hlohu spolu s léky, které také zpomalují srážení krve, může zvýšit riziko vzniku modřin a nebezpečného krvácení.
Nejlépe uděláte, když svůj záměr, přidat hloh do své léčby, oznámíte svému lékaři, který pohlídá dotčené hodnoty a dohlédne, aby společná léčba byla přínosem a ne rizikem.
Pokud bych měla shrnout jednu větu, kterou slyším nejčastěji, zní: „Nevím, jestli je to ještě normální.“Zkušenostipacientů s Tezeo 40 jsou velmi rozmanité, ale zároveň se v nich opakují stejné vzorce. Právě ty pomáhají pochopit, že mnoho pocitů není výjimečných ani nebezpečných.
„Nejsem ve své kůži“ – vágní pocity, které se špatně popisují
Pacienti často neumí přesně pojmenovat, co se změnilo. Říkají, že se cítí jinak, méně jistě nebo jakoby „rozhozeně“. Typicky se tyto pocity objevují ráno po probuzení nebo při rychlém vstávání z postele. „Motá se mi hlava, ale není to klasická závrať“ patří mezi velmi časté popisy.
Z praxe vím, že právě tyto neurčité pocity bývají zdrojem největší nejistoty. Nejde o jasný příznak, ale o změnu vnímání vlastního těla. To samo o sobě ještě neznamená problém, ale stojí za to sledovat, zda se stav v čase mění.
První reakce po nasazení Tezea – první dny a týdny
V prvních dnech po nasazení Tezea 40 si mnoho lidí všímá únavy, lehké slabosti nebo pocitu „měkčích nohou“. Často se to projeví při běžných činnostech, jako je chůze po schodech nebo delší stání. Pacienti se ptají, zda si tělo zvyká, nebo zda jim lék nesedí.
Zkušenost ukazuje, že v tomto období tělo reaguje na změnu krevního tlaku. Pokud se potíže nezhoršují a neomezují běžný den, obvykle patří do fáze adaptace. Nejčastější otázka, kterou v této fázi slyším, je: „Nemám to raději vysadit?“
Vývoj v čase – po dvou týdnech, po měsíci
Po dvou až čtyřech týdnech se situace často vyjasní. Buď se potíže zmírní, nebo se objeví jasnější vzorec. Někteří pacienti říkají, že se cítí stabilněji, jiní popisují, že potíže sice přetrvávají, ale už nejsou tak intenzivní.
Ne vždy se podaří najít jednu jasnou příčinu. Někdy se stav zlepší bez konkrétní změny, jindy pomůže úprava režimu nebo času užívání. Důležité je sledovat trend, ne jeden den.
Dlouhodobé užívání – když se potíže objeví až po čase
Častým překvapením je, když se obtíže objeví až po měsících nebo letech užívání. Pacienti pak mají pocit, že „už by to přece mělo být v pořádku“. V praxi ale vidíme, že snášenlivost léku se může měnit s věkem, hormonálními změnami nebo celkovým zatížením organismu.
Změna dávky nebo léku v takové situaci není selháním, ale běžnou součástí dlouhodobé péče.
V naší poradně s názvem KREVNÍ TLAK PODLE VĚKU V TABULKÁCH PRO MUŽE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Vratislav Štěpánek.
Dobrý den, teď v Lednu mi bylo 64 let a mám průměrný krevní tlak kolem 135/84, nejvíce během 10 dnů byl 143/85. Na tento údaj jsem dostal prášky Tezeo 40mg. Prý mám vysoký tlak. Beru ho jen ráno a točí se mi hlava. Mám to brát? Velice děkuji.Mgr.Štěpánek
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Krevní tlak nad 140 a nad 80 je vysoký a z dlouhodobého hlediska by znamenal riziko zdravotních komplikací. Pokud nelze tlak snížit dietou a změnou životního stylu (dieta bez soli, bez alkoholu a pravidelné cvičení a saunování), tak potom jsou namístě léky na tlak. Když je nebudete užívat, zkrátíte si tím dobu svého dožití. Při užívání léků na tlak by se měl krevní tlak pohybovat okolo 130 a ten spodní do 75. K dispozici je mnoho různých léků na snížení krevního tlaku, proto hned kontaktujte svého lékaře a sdělte mu, že vám Tezeo nevyhovuje, abyste mohli nalézt lepší variantu.
Pokud máte prehypertenzi a jinak jste zdraví, s největší pravděpodobností nebudete muset brát léky na vysoký krevní tlak. Ale jestli máte prehypertenzi a diabetes, nebo onemocnění ledvin či srdce, lékař vám může předepsat léky na snížení krevního tlaku.
Léčba 1. etapy vysokého krevního tlaku (140/90 až 159/99)
1. fázi nebo etapu vysokého krevního talku máte tehdy, když máte systolický tlak v rozmezí 140-159, nebo diastolický tlak v rozmezí 90-99. Zda se obě čísla nacházejí v tomto rozsahu, tak je jisté, že máte 1. fázi vysokého krevního talku. Jako první změnu, kterou můžete udělat, je ta, že přijmete zdravý životní styl, který sníží riziko dalšího zhoršování. S největší pravděpodobností vám budou předepisovány tyto léky na vysoký krevní tlak:
Diuretika (močopudné léky)
Jako první a nejčastější možnost vám může lékař předepsat diuretika, což jsou tak zvané vodní pilulky. Diuretika odvádějí přebytečnou vodu a sodík z těla ven, což snižuje krevní tlak. Také vám lékař může stanovit dietu, popřípadě kompletní změnu životního stylu, čímž také může snížit zvýšený krevní tlak. K dispozici jsou 3 druhy diuretik, mezi první volbu patří thiazidová diuretika, která mají méně nežádoucích účinků, nežli zbylé typy diuretik. Thiazidová diuretika, nebo také nazývána jako saluretika mají silnou ochranu před vznikem mrtvice a srdečního selhání, které může způsobit vysoký krevní tlak.
Další léky na vysoký krevní tlak
Diuretika nejsou jediné léky, které mohou být použity na vysoký krevní tlak. Lékař vám může předepsat i další jinou léčbu nebo jiné léky, ale jen za určitých okolností.
Angiotensin-konvertující enzym (ACE) inhibitory, které umožňují rozšíření cév, což pak vede k zabránění vniku angiotensinového hormonu do krve. Mezi často předepisované ACE inhibitory patří kaptopril (Capoten), lisinoprel (Prinivil, Zestril) a ramipril (Altace).
Angiotensin II receptor blokátorů (ARB), umožňuje krevním cestám odpočinek, když pozastavuje účinky angiotensinu. Často jsou předepisovány tyto léky, losartanem (Cozaar), olmesartan (Benicar).
Beta blokátory, pracují tak, že blokují určité nervy a hormonální signály do srdce a cév, a tím snižují krevní tlak. Předepsané beta blokátory jsou metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadrol (Corgard) a penbutolol (Levatol).
Blokátory kalciových kanálků zabraňují přístupu vápníku do srdce a svalových krvinek, což způsobuje odpočinek buněk a má za následek také snížení krevního tlaku. Mezi často předepsané blokátory kalciového kanálku patří amlodipin (Norvasc), diltiazem (Xardizem, Dilacor XR) a nifedipin (Adalat, Procardia).
Reninové inhibitory, kde renin je enzym produkovaný ledvinami, který má řetězovou reakci spojenou se zvyšováním krev
Ve svém příspěvku LÉKY NA VYSOKÝ TLAK A JEJICH VEDLEJŠÍ ÚČINKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Lenka.
Dobrý den,
mám dotaz ohledně souběžného pobírání léků. Vše užívá jedna a táž osoba, osobně mi to nedává úplně logiku... Rilmenidin, Prestarium, Lercanidipine Medreg, Nebilet > tyto na tlak a k tomu Flebazol (křečové žíly), Loradur na odvodnění a Lyrica (kvůli něčemu jako neuropatie, která není z důvodu ani cukrovka, chemoterapie... prostě jaksi lékařsky nevysvětlitelný důvod problémů s nohami). Když si jako laik pročítám vedlejší účinky, přijde mi to až zarážející... Případně, kdo by mohl poradit?
Předem děkuji za info
S pozdravem
Lenka Tikalová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Zdravotní sestra.
Dobrý den, paní Lenko,
váš dotaz je naprosto na místě a musím říct, že takové otázky slýchám v domácí péči velmi často. Není vůbec divné, že vám kombinace léků „nedává logiku“ – z pohledu laika to skutečně může působit zarážejícím dojmem. Pokusím se to vysvětlit srozumitelně a zároveň vás trochu uklidnit.
Začnu tím nejdůležitějším:
ano, tato kombinace léků je možná, ale zároveň vyžaduje velmi pečlivé sledování a pravidelné kontroly. Nejde o nic výjimečného u pacientů s dlouhodobými obtížemi, ale rozhodně to není něco, co by se mělo nechat „běžet samo“.
K lékům na tlak:
Rilmenidin, Prestarium, Lercanidipin a Nebilet patří do různých skupin antihypertenziv. Lékaři je někdy kombinují tehdy, když: – tlak je špatně kompenzovaný
– kolísá během dne
– nebo má pacient další přidružené potíže (srdce, cévy, ledviny)
Každý z těchto léků působí jiným mechanismem, takže se jejich účinky mohou doplňovat. Problém ale nastává, pokud: – je tlak už nízký a léky se „překrývají“
– objevují se závratě, únava, slabost, pády
– pacient má otoky, zpomalený tep nebo výrazné kolísání tlaku
To je potřeba aktivně hlásit lékaři, nečekat, že si toho všimne sám.
Flebazol a Loradur:
Flebazol se používá na žilní potíže a křečové žíly, Loradur je odvodňovací lék. Tyto dva léky se často potkávají u lidí s otoky nohou. Jen je důležité hlídat: – hydrataci
– minerály (hlavně draslík)
– funkci ledvin
Z praxe vím, že právě kombinace „odvodnění + léky na tlak“ bývá častým důvodem únavy a slabosti.
Lyrica a „nevysvětlitelné potíže s nohami“:
Tohle je část, která bývá pro pacienty i rodinu nejvíc frustrující. Lyrica se opravdu používá na neuropatické bolesti i tehdy, kdy není jasná příčina (není cukrovka, chemoterapie apod.). Lékaři někdy léčí symptom, ne příčinu, protože tu se prostě nepodařilo najít.
Lyrica ale může mít vedlejší účinky jako: – ospalost
– závratě
– otoky nohou
– nejistotu při chůzi
A to se pak může nešťastně sčítat s ostatními léky.
Co bych vám jako zkušená sestra doporučila:
– požádat praktického lékaře nebo internistu o kompletní revizi medikace (tzv. lékový audit)
– ideálně sepsat všechny obtíže, které osoba má (únava, motání, otoky, bolest nohou, pády…)
– změřit tlak doma v různou denní dobu a záznamy vzít s sebou
– nebát se ptát: „Je opravdu nutné užívat všechny tyto léky současně?“
Kdo může nejlépe poradit:
– praktický lékař, který zná celý zdravotní stav
– internista nebo kardiolog
– v některých případech i klinický farmaceut (pokud je dostupný v některých lékárnách)
Na závěr vás chci povzbudit:
Vaše pochybnosti nejsou přehnané ani „zbytečné“. Naopak – jsou velmi rozumné. Kombinace léků má vždy smysl jen tehdy, pokud přináší více užitku než zátěže. A to je přesně otázka, kterou je správné s lékařem otevřeně řešit.
Pokud chcete, můžete napsat, jaké konkrétní potíže osoba při užívání léků pociťuje, a já vám pomohu formulovat otázky, se kterými jít k lékaři připravená.
Léky působící proti koagulačním faktorům (antikoagulační léky)
Tuto skupinu lze rozdělit do několika podskupin.
Warfarin
Účinná látka warfarin tlumí jednu z cest koagulační kaskády tím, že blokuje tvorbu některých koagulačních faktorů v játrech. Jedná se o široce užívaný lék. Výhodou je možnost podávání v tabletkách, nevýhodou je pomalý nástup a ústup účinku (obvykle několik dnů). Účinnost warfarinu se kontroluje z krevního náběru jako takzvaný Quick test neboli test INR. Hodnota INR vypovídá o tom, kolikrát pomaleji se vlivem warfarinu dotyčnému člověku sráží krev oproti normě. INR 1,7 tak znamená, že se krev sráží 1,7x pomaleji. Jako účinná a přitom bezpečná hladina warfarinu se udává INR 2–3, to znamená, že se krev sráží 2–3x pomaleji než normálně. Předávkování warfarinem i při správném užívání je relativně časté. V případě potřeby rychlého snížení INR lze podat protilátku, kterou jsou preparáty obsahující vitamin K (obvykle lék Kanavit). Stejně tak lze podat mraženou plazmu, která obsahuje chybějící koagulační faktory. Vzhledem ke schopnosti warfarinu těžce poškodit plod nesmí být lék Warfarin užíván v těhotenství.
Warfarin
Forma: Tablety
Princip účinku: Blokuje koagulační kaskádu. Warfarin snižuje množství aktivního vitaminu K, který je potřeba pro tvorbu řady srážecích faktorů.
Hlavní nežádoucí účinky: Kvůli celkově zvýšenému nebezpečí krvácení by neměli užívat Warfarin pacienti s žaludečními vředy a s předchozí krvácivou cévní mozkovou příhodou. Hrozí předávkování.
Warfarin působí proti vitaminu K a stejně tak vitamin K působí proti warfarinu.
Warfarin je silně teratogenní. To znamená, že způsobuje vznik vrozených vývojových vad u plodu. Těhotná žena tedy v žádném případě nesmí warfarin dostávat. Je-li nutno jí z lékařských důvodů snížit srážlivost krve, musí se používat nízkomolekulární heparin.
Warfarin rád reaguje s řadou běžně užívaných léků (jako jsou některá antibiotika), které různě mění jeho účinnost.
Warfarin podaný samotný může způsobit takzvané warfarinové kožní nekrózy, kdy dojde k odumírání částí kůže. Důvodem je fakt, že krátce po podání může warfarin paradoxně srážlivost krve dočasně zvýšit. Z toho důvodu by při zahájení terapie warfarinem měl být podáván několik dnů ještě jiný lék na ředění krve, většinou nízkomolekulární heparin.
Když se warfarin začne pravidelně podávat, začne účinkovat až za 3–5 dnů od první dávky. Během této doby je nutné podávat injekčně nízkomolekulární hepariny. Jakmile začne warfarin účinkovat, nízkomolekulární heparin se vysadí. Před jakýmikoliv operačními výkony se musí warfarin naopak s dostatečným předstihem vysadit. Jinak by samozřejmě hrozilo, že člověk u operace vykrvácí. Pacient by si měl pamatovat hlavně to, že musí před
Ve svém příspěvku KREVNÍ TLAK A HODNOTY PODLE VĚKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jirka.
3roky jsem pořád chodil po lékařích s vys.tlakem,pocity zvracení,bolesti hlavy atd.Několkrát jsem musel být hosp.v nemocnici tlak jsem měl i 240/130 ale vždy za 2 dny mi ho srazili léky a injekcemi na 150/90 a hybaj domů a jen se navyšovali léky.Při poslední hospitalizaci se opakovalo to samé,ale při propuštění mi lékařka přidala na zkoušku půl tablety Moduretic prý mě to trochu možná sníží tlak.Druhý den večer-doma-mě bylo opět špatně,tak jsem si změřil tlak a měl jsem 90/60 tak jsem volal obvodní lék.a ta mi řekla at vysadím Tezeo 80 a Agen 5 a dle potřeby ho zase nasadím.Zatím užívám již 4 měsíce pouze půl tabl.Moduretic a tlak mám dopoledne 130/75 a večer jako třeba ted 120/68.Koupil sem si v lékárně měřič tlaku Veroval a zkouším si ho několikrát denně-nepravidelně,jemi 62let a nemohu pochopit co se stalo že 3roky pořád špatně a po nemocnicích tolik léků skonzumovaných a nakonec půlka tablety mi změnila chut do života.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Lék na uvolnění svalů na předpis obvykle nezačne působit okamžitě. První změny se většinou projeví během několika hodin, někdy až po první dávce večer.
V praxi je důležité počítat s tím, že cílem není úplné vymizení bolesti, ale snížení svalového napětí a umožnění pohybu. U části pacientů se efekt projeví rychle, u jiných až po 1–2 dnech. Pokud se ani po několika dnech stav nezlepšuje nebo se zhoršuje, je to signál, že příčina potíží nemusí být čistě svalová a léčba by se měla přehodnotit.
Proč mi lék pomohl jen první dva nebo tři dny?
Tento scénář je velmi častý a většinou znamená, že lék uvolnil svalový spasmus, ale neodstranil jeho příčinu. Úleva byla reálná, ale krátkodobá.
Jakmile se pacient vrátí ke stejnému zatížení, držení těla nebo pracovním návykům, svaly znovu reagují ochranným stažením. V takové situaci nepomůže zvyšování dávky ani prodlužování léčby. Klíčové je využít období úlevy k pohybu, rehabilitaci nebo změně režimu, jinak se potíže budou opakovat.
Je lepší brát lék ráno, nebo večer?
Ve většině případů se lék na uvolnění svalů užívá spíše večer, protože má tlumivý a uvolňující účinek, který může pomoci se spánkem.
Ranní užívání může být problematické u lidí, kteří potřebují plnou pozornost při práci nebo řízení. Pokud lék způsobuje ospalost, zpomalení reakcí nebo pocit „těžké hlavy“, večerní dávkování je bezpečnější volba. O konkrétním režimu by měl vždy rozhodnout lékař podle reakce pacienta.
Mohu lék kombinovat s ibuprofenem nebo jiným lékem proti bolesti?
Ano, kombinace myorelaxancia s lékem proti bolesti je v klinické praxi běžná a často účinnější než samotný lék.
Každý z těchto léků působí jiným mechanismem. Jeden snižuje svalové napětí, druhý tlumí bolest nebo zánět. Je však nutné dodržovat doporučené dávky a délku užívání. Dlouhodobé kombinace bez kontroly lékaře zvyšují riziko nežádoucích účinků, zejména u žaludku, jater a ledvin.
Pomůže lék na uvolnění svalů i při stresu a psychickém napětí?
Lék může krátkodobě snížit svalové napětí, které vzniká v souvislosti se stresem, ale neřeší samotnou psychickou příčinu.
U stresového napětí bývá efekt často jen dočasný. Jakmile stres přetrvává, svaly se znovu stáhnou. Dlouhodobě má větší význam práce s režimem, spánkem a psychickou zátěží. Lék může posloužit jako krátká pomoc, nikoli jako hlavní řešení.
Je bezpečné řídit auto při užívání těchto léků?
U většiny myorelaxancií existuje riziko snížení pozornosti, zpomalení reakcí a ospalosti, zejména na začátku léčby.
Proto se obecně doporučuje vyhnout se řízení alespoň v prvních dnech, dokud pacient neví, jak na
V naší poradně s názvem TEZEO 40 A BOLEST HLAVY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dobry den,chctela bych se zeptat,uzivam asi 5 dni leky na hypertenzi Tezeo40 1 tabletu rano.Tlak mam cca 105-120/70.Pred tim jsem asi 4 mesice brala prestarium neo combi,ale mela jsem hrozne zavrate.Tezeo 40 mi myslim vyhovuje,jen me poboliva porad hlava.Po paralenu me prestane bolet.Lecim se i s krcni pateri,takze si nejsem jista,jestli je bolest hlavy od tezeo.Pokud ano,neni to nebezpecne?Nerada bych leky opet menila.Dekuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Bude potřeba udělat nějaká vyšetření, aby se zjistily příčiny bolesti hlavy. S tím vám pomůže lékař ortoped. Vyšetří vám krční páteř a popřípadě předepíše rehabilitace a poučí vás, jak trvale provádět uvolňovací cviky. Objednejte se k němu co nejdříve. Až když ortoped neshledá žádnou příčinu bolesti v pohybovém aparátu, tak pak teprve požádejte kardiologa o náhradní řešení na místo léku Tezeo.
Vedlejší účinky Tezeo – zkušenostipacientů vs. realita
Vedlejší účinky patří k tématu, které v pacientech vyvolává největší obavy. Z praxe ale vím, že největším problémem nebývají samotné obtíže, ale nejistota, jak je správně vyhodnotit. Proto je důležité odlišit to, co je nepříjemné, ale běžné, od situací, které už vyžadují řešení.
Jak lidé vedlejší účinky skutečně popisují
Pacienti málokdy mluví o „vedlejším účinku“ jako takovém. Spíš popisují konkrétní situace: únavu po obědě, nejistotu při vstávání, pocit lehké slabosti nebo potřebu si častěji sednout. Velmi často zaznívá věta „není to vyloženě špatné, ale necítím se úplně jako dřív“.
Tyto projevy bývají nejčastější v prvních týdnech nebo v období, kdy se změní režim, množství tekutin nebo celková zátěž organismu. Samotná přítomnost nepříjemného pocitu ještě neznamená, že lék není vhodný.
Nepříjemné, ale běžné reakce organismu
Mezi nejčastější patří lehká únava, pocit slabších nohou nebo mírné motání hlavy při rychlém vstávání. Tyto reakce souvisí s tím, že tlak je nižší, než na jaký bylo tělo dlouhodobě zvyklé. Pokud jsou lehké, přechodné a v čase se nemění k horšímu, obvykle spadají do šedé zóny adaptace.
Zkušenost ukazuje, že hodně lidí čeká výrazné a dramatické vedlejší účinky, které ale nepřijdou. O to víc pak znejistí z drobných změn, které jsou ve skutečnosti běžné.
Kdy už nejde jen o zvykání
Jsou situace, kdy už nejde jen o adaptaci. Patří sem opakované pády, výrazné závratě, které neustupují ani při pomalém vstávání, nebo stav, kdy se člověk necítí bezpečně při běžném fungování. Tady už není na místě vyčkávat, ale situaci řešit s lékařem.
Důležité je sledovat vývoj v čase. Jeden horší den ještě neznamená problém, ale zhoršující se trend ano.
Situace očima pacienta
Co to většinou znamená
Jak postupovat
Lehká únava v prvních týdnech
Běžná adaptace těla
Zatím vyčkat a sledovat
Motání hlavy jen při rychlém vstávání
Reakce na nižší tlak
Vstávat pomalu
Stav se nemění několik týdnů
Šedá zóna
Probrat při kontrole
Opakované pády nebo silná nejistota
Riziková situace
Nečekat a řešit
Časté měření a hledání ujištění
Velmi častá reakce
Pomůže checklist níže
Tabulka slouží k rychlému rozhodnutí. Pokud se v některém řádku poznáváte a stav vás omezuje v běžném dni, je to důležitý signál k řešení.
V naší poradně s názvem TEZEO 40 A BOLEST HLAVY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dekuji Vam za rychlou odpoved.Jen jeste musim upresnit,ze na rehabilitace chodim,krcni pater je podle ortopeda jiz uvolnenejsi a vcera jsem byla u neurologa,ktery mi odblokoval 5-6 obratel.Velka uleva od zavrati.Jen jeste ta hlava poboliva a tlak v hlave citim.Take mi vcera delali sono krcnich tepen vsech.To je v poradku.Hlava mi poboliva celou tu dobu od zacatku leku na tlak,tzn.od listopadu-prosince.Tezeo beru teprve 5dni.Mam strach abych neco nezanedbala,proto se ptam jestli ty bolesti nemuzou byt nejak vazne nebezpecne.Na ct me nikdo neposlal,asi k tomu nevidi duvod.Dekuji za odpoved
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Když už to takto důkladně již řešíte s lékaři na ortopedii a neurologii, tak ještě průběžně informujte svého kardiologa. Kardiolog potřebuje znát vaše pocity, aby mohl případně upravit dávkování. Stavte se za ním co nejdříve a sdělte mu jaké změny se u vás udály po změně léčby krevního tlaku. Rovněž se zmiňte o tom, že vás pobolívá hlava.
AULIN100 mg tablety granule pro přípravu perorálního roztoku
KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna tableta obsahuje nimesulidum 100 mg. Jeden sáček obsahuje nimesulidum 100 mg. Tablety obsahují laktosu. Granule pro přípravu perorálního roztoku obsahují sacharosu, glukosu. Úplný seznam pomocných látek viz bod níže.
LÉKOVÁ FORMA
Tablety: světle žluté, kulaté, bikonvexní tablety. Granule pro přípravu perorálního roztoku: světle žlutý granulát s pomerančovou vůní.
KLINICKÉ ÚDAJE
Terapeutické indikace – Léčba akutní bolesti – Primární dysmenorea – Nimesulid by se měl předepisovat pouze jako lék druhé volby. Rozhodnutí předepsat nimesulid by mělo být založeno na zhodnocení celkových rizik jednotlivého pacienta.
Dávkování a způsob podání
Minimální účinná dávka má být použita po co nejkratší dobu, aby se snížil výskyt nežádoucích účinků. Maximální délka léčebného cyklu nimesulidem je 15 dní. AULIN by se měl užívat podle klinického stavu co nejkratší možnou dobu. Dospělí: 100 mg 2x denně po jídle. Starší pacienti: u starších pacientů není třeba redukovat denní dávku. Děti (< 12 let): AULIN je u těchto pacientů kontraindikován (viz kontraindikace). Mladiství (12–18 let): vzhledem k farmakokinetice u dospělých a farmakodynamickým vlastnostem nimesulidu nejsou u těchto pacientů nutné žádné úpravy dávkování.
Porucha renálních funkcí: u pacientů s mírným až středně těžkým postižením renálních funkcí (clearance kreatininu 30–80 ml/min) nejsou, vzhledem k farmakokinetice, nutné žádné úpravy dávkování, avšak v případě těžké poruchy renálních funkcí (clearance kreatininu < 30ml/min) je AULIN kontraindikován. Porucha jaterních funkcí: u pacientů s poruchou jaterních funkcí je AULIN kontraindikován.
Kontraindikace
Známá hypersensitivita na nimesulid nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku.
Projevy hypersensitivity (například bronchospasmus, rinitida, kopřivka) v anamnéze, jako reakce na podání acetylsalicylové kyseliny nebo jiných nesteroidních antiflogistik.
Hepatotoxické reakce na podání nimesulidu v anamnéze.
Současné užívání jiných potenciálně hepatotoxických látek.
Alkoholismus, toxikomanie.
Aktivní žaludeční či duodenální vředy, rekurentní ulcerace či krvácení do gastrointestinálního traktu v anamnéze, cerebrovaskulární krvácení nebo jiné aktivní krvácení či poruchy krvácivosti.
Těžké poruchy krevní srážlivosti.
Těžké srdeční selhání.
Těžká porucha renálních funkcí.
Porucha jaterních funkcí.
Pacienti s horečkou a/nebo s příznaky podobnými chřipce.
Děti do 12 let.
Třetí trimestr těhotenství a kojení (viz body 4.6 a 5.3).
Ve svém příspěvku TEZEO 40 A CITRON se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dobry den,prosim vas,uzivam 1/2 tablety tezeo 40 na hypertenzi.Rano..Tlak mam ted cca 115/70.Drive jsem byla zvykla pit rano 1/2 vymackaneho citronu s vodou a ted nevim,jestli to muzu pit,kdyz uzivam tento lek..Dekuji za odpoved.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Anna.
Dobry den,prosimvas uzivam tezeo40 na hypertenzi a uzivam skoro kazdy den 1 tabletu paralenu,protoze me porad poboliva hlava.Doktor mi rika ze Paralen,nebo ibuprofen muzu na ty prasky brat.Ale uz ten paralen takhle beru asi 4 tydny(predtim jsem brala ibuprofen),tak se chcizeptat,jestli to opravdu nevadi.Chodim i k ortopedovi,protozemam problemy s krcni pateri,ale krome obcasnych obstriku a rehabilitaci mi nic nenapsal.Myslim leky na bolest.
Mnoho lidí čeká jasný signál, že lék funguje. Ve skutečnosti jde spíš o postupnou stabilizaci. Někdy se nejdřív zlepší hodnoty, jindy pocit jistoty. Obojí je možné.
„Tlak se srovnal, ale...“
Častá zkušenost je, že čísla vypadají dobře, ale člověk se necítí ideálně. To samo o sobě ještě neznamená problém. Důležitější než jeden údaj je celkový trend a schopnost zvládat běžný den.
V naší poradně s názvem LÉK XARELTO se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Miroslav Rataj.
Dobrý den,
ještě jeden dotaz - mohu brát jakékoliv tbl s látkou MSM ke Xareltu 20,mg? Rád bych bral Proenzi 3 plus 180+45 tablet. Prý to kontraindikuje. Jenže co mají lidé s Xareltem brát za doplňky a léky ke kloubům, svalům, zádům atd?
Děkuji za info.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
U pacientů užívajících methylsulfonylmethan, MSM, byly hlášeny zvýšené účinky souběžně podávaných antikoagulačních léků, jako je zvýšená tvorba modřin nebo krev ve stolici. Přestože tyto účinky nebyly potvrzeny v publikované lékařské literatuře ani během klinických studií, mělo by se vždy pečlivě zvážit použití methylsulfonylmethanu, MSM u pacientů, kteří užívají antikoagulancia, jako je Xarelto, dokud nebudou k dispozici údaje potvrzující bezpečnost MSM u pacientů užívajících tyto léky. Pacienti, kteří se rozhodnou konzumovat methylsulfonylmethan, MSM při užívání Xarelta, by měli být sledováni kvůli zvýšenému krvácení.
Pacienti se často ptají, jak poznat, že jim lék opravdu nesedí. Ve skutečnosti jde málokdy o náhlé zjištění. Častější je postupný pocit, že „to není ono“. Tyto situace patří mezi typické šedé zóny dlouhodobé léčby.
Kdy pacienti sami cítí, že něco není v pořádku
Nejde o jeden konkrétní příznak, ale spíš o celkový pocit nejistoty. Lidé říkají, že se necítí stabilně, hůř se jim plánuje den nebo mají strach vyjít ven. Tohle slyším v praxi velmi často.
Důležité je oddělit pocit od závěru. Pocit nejistoty ještě neznamená, že lék je špatný, ale je signálem, že je potřeba situaci zhodnotit.
Co se v praxi osvědčilo
V mnoha případech pomůže drobná úprava – změna času užívání, důslednější pitný režim nebo trpělivé sledování. Jindy se lékař s pacientem rozhodne pro úpravu dávky nebo změnu léku. Úprava léčby není selhání, ale běžná součást hledání správného nastavení.
Ve svém příspěvku KOLÍSAVÝ KREVNÍ TLAK PŘÍZNAKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dobry de, chci se zeptat,kdyz uzivam pul tablety prestarium neo combi denne na vysoky tlak,protoze mi zjistili tlak 179/110 a momentalne se muj tlak pohybuje cca 116/75,nekdy cca 125/82.Ale behem dne vetsinou do obeda spadne tlak nekdy na cca 90/60,jestli uz se jedna o kolisavy tlak.Nekdy i kdyz obcas mam tlak cca 130/79.Skoro porad mepoboliva hlava na spancich a na temeni hlavy.Doktor to pricita krcni pateri,s kterou mam problemy.Dekuji za odpoved
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Magdaléna.
Dobry den,
Skuste zvysit prijem tekutin na 30-40 ml na kg po duskoch nie naraz a pit rozmanite tekutiny.Ak velmi fyzicky pracujete alebo je leto tak aj na 50 ml na kg. A skuste prehodnotit ci neuzivate nejake potraviny, kt. znizuju tlak a tiez si vsimnite ci netrpite na nejaku intoleranciu na potraviny. Vase telo moze trpiet chronickou dehydrataciou a moze ist o kompenzaciu hypotenzie.
U žen kolem čtyřicítky se často potkává několik vlivů najednou. Hormonální změny, stres a kolísání tlaku mohou zesílit vnímání vedlejších účinků. Proto se v této skupině setkávám s větší mírou nejistoty.
Hormonální změny a kolísání tlaku
Pacientky popisují, že některé dny jsou bez obtíží a jindy se cítí výrazně hůř. Tento kolísavý průběh bývá zdrojem obav, ale z praxe víme, že není neobvyklý.
Když se potíže objeví i po letech
Častým dotazem je, proč se potíže objeví až po dlouhé době užívání. Odpověď není vždy jednoznačná. Tělo se mění a reakce na lék se může s časem proměnit. Tohle není chyba pacienta ani lékaře.
V naší poradně s názvem ODSTRANĚNÍ GANGLIONU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petr .
Dobrý den. Na levém zápěstí mám ganglion dost velký. Již čtyřikrát jsem byl v průběhu tří let na operaci. Stále se mi tvoří a je čím dále tím větší. Dokáže to někdo odstranit natrvalo? Když je větší, tak to docela bolí. Prý je umístěn na nervu.
Předem děkuji za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek .
Bohužel u ganglionu je to stále ještě problém a shromažďování tuku operací nekončí. Gangliony se tvoří z důvodu tělesné predispozice, která podporuje tyto tukové shluky a není známa žádná prevence proti navrácení. Je známo, že gangliony se spíše opakují u pacientů, kteří si je nechali odstranit odsátím jehlou, než u pacientů s chirurgickým vyříznutím. Také se časem ukázalo, že po třetím odstranění se na tom samém místě u 80% pacientů ganglion už neobjevil.
V dobré víře se lidé někdy dostanou do slepé uličky. Nejčastěji jde o samovolné úpravy dávky, přehnané měření tlaku nebo porovnávání se s extrémními příběhy z diskusí. Čím víc se kontroluje, tím hůř se často vnímá vlastní tělo.
Účinnost a bezpečnost přípravku Xarelto byla hodnocena v kombinaci s protidestičkovými látkami aspirinem a klopidogrelem/tiklopidinem. Léčba v kombinaci s jinými protidestičkovými látkami, například prasugrelem nebo tikagrelorem, nebyla studována a nedoporučuje se.
V průběhu léčby se doporučuje pacienta klinicky sledovat v souladu s praxí běžnou při podávání antikoagulační léčby.
Riziko krvácení
Jako v případě jiných antikoagulancií, u pacientů užívajících přípravek Xarelto mají být pečlivě sledovány známky krvácení. Doporučuje se opatrnost při použití přípravku v případě zvýšeného rizika krvácení. Pokud se objeví závažné krvácení, podávání přípravku Xarelto je třeba přerušit.
V klinických studiích bylo během dlouhodobé léčby rivaroxabanem podávaným spolu s monoterapií nebo duální protidestičkovou léčbou častěji pozorováno slizniční krvácení (to je epistaxe, gingivální, gastrointestinální, genitourinární krvácení) a anémie. Proto kromě adekvátního klinického sledování, pokud je to vhodné, může být laboratorní vyšetření hemoglobinu/hematokritu přínosem pro detekci okultního krvácení.
U několika podskupin pacientů (podrobně uvedených dále) hrozí zvýšené riziko krvácení. Proto při použití přípravku Xarelto spolu s dvojkombinační léčbou antiagregancii u pacientů se známým zvýšeným rizikem krvácení je třeba zvažovat zvýšené riziko krvácení oproti přínosům léčby v prevenci aterotrombotických příhod. Tyto pacienty je navíc třeba pečlivě sledovat, zda se po zahájení léčby neobjeví známky a příznaky krvácivých komplikací a anémie.
Při jakémkoli nevysvětlitelném poklesu hladin hemoglobinu nebo krevního tlaku je třeba hledat místo krvácení.
Přestože léčba rivaroxabanem nevyžaduje rutinní monitorování expozice, hladiny rivaroxabanu měřené kalibrovanou kvantitativní analýzou anti-faktoru Xa mohou být užitečné ve výjimečných situacích, kdy znalost expozice rivaroxabanu může pomoci při klinickém rozhodování, například při předávkování nebo při urgentních chirurgických zákrocích.
Ledvinová nedostatečnost
U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/min) mohou být plazmatické hladiny rivaroxabanu významně zvýšeny (v průměru 1,6násobně), což může vést ke zvýšenému riziku krvácení. Přípravek Xarelto musí být u pacientů s clearancí kreatininu 15–29 ml/min užíván s opatrností. Použití se nedoporučuje u pacientů s clearancí kreatininu < 15 ml/. U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 30–49 ml/min), kteří současně užívají jiné léčivé přípravky zvyšující koncentraci rivaroxabanu v plazmě, musí být přípravek Xarelto používán s opatrností.
